目的评价基于岗位胜任力的评价系统在普外科住院医师规范化培训中的应用效果。方法以岗位胜任力为基准设计和制定评价系统（包含4个一级指标和20个二级指标），于2020年应用于蚌埠医学院第一附属医院普外科医师规范化培训的考核中，221名被培训者包括专业型硕士研究生124名（A组）和统招规范化培训医师97名（B组），2组按培训时间分为A1和B1（培训时间为1年）、A2和B2（培训时间为2年及以上）；于培训结束后调查被培训者对评价系统的满意度。结果培训者对评价系统总体满意度为97.94%；A组和B组被培训者在一级指标医德医风、临床实践能力、临床综合能力、出科考核与考勤及总成绩的得分上差异无统计学意义（P>0.05）；A2和B2有6个二级指标（医患关系、病史质量、临床基本操作、跟台手术、处理复杂病人能力、临床思维能力）得分均高于A1和B1，差异有统计学意义（P＜0.05~P＜0.01）；专业型硕士研究生A2在体格检查得分低于A1，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论基于岗位胜任力的评价系统在普外科医师规范化培训考核中具有良好导向作用，对不同年资的学生培训具有一定的指导价值。

目的：比较手术切除与射频消融(RFA)治疗小肝癌(5cm)的临床疗效。方法：对116例手术切除和100例RFA治疗的小肝癌患者的临床随访资料进行分析。结果：2组随访1～72个月，平均34.36个月。手术切除组与RFA组的1、3、5年无瘤生存率分别为85.4%、40.9%、29.2%与82.6%、27.7%、16.4%，平均无瘤生存时间32.78个月与29.39个月(P=0.51)；总累积生存率分别为96.0%、73.2%、63.1%与98.3%、67.1%、51.0%，平均总累积生存时间46.91个月与46.68个月(P=0.67)。肿瘤长径3cm的手术切除组与RFA组患者1、3、5年无瘤生存率分别为85.7%、62.5%、37.5%与85.0%、37.4%、29.9%(P=0.50)，累积生存率分别为97.1%、70.9%、64.2%与100.0%、69.3%、59.9%(P=0.87)。肿瘤长径3～5cm的手术切除组与RFA组患者1、3、5年无瘤生存率分别为85.7%、30.6%、30.0%与80.8%、21.8%、10.9%(P=0.58)，累积生存率分别为97.1%、74.9%、50.1%与96.9%、64.1%、47.2%(P=0.41)。Cox多因素分析显示，消除各因素可能引起的影响后，手术切除组与RFA组总体无瘤生存期和总体生存期差异均无统计学意义。结论：对直径5cm的小肝癌RFA安全、疗效确切，近远期疗效与手术切除相近，可以考虑作为小肝癌的首选治疗手段之一。

目的：探讨肝细胞癌(HCC)组织中鼠双微体基因2(Mdm2)和磷酸化的丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶(pAkt)的表达和临床意义。方法：采用免疫组织化学EliVision法测定70例HCC样本和40例癌旁组织样本中Mdm2和pAkt的表达，分析它们与临床病理特征之间的关系。结果：Mdm2在HCC中阳性率为34.3%，显著高于癌旁组织(P0.01)，其表达在肿瘤5 cm和有淋巴结转移患者的HCC样本中显著增高(P0.05)。pAkt在HCC中表达率为37.1%，显著高于癌旁组织(P0.01)，其表达在肿瘤大小、病理分级、TNM分期和淋巴结转移等临床病理参数上差异有统计学意义(P0.05)。Mdm2与pAkt表达在HCC组织中呈正相关关系(rs=0.441，P0.01)。结论：Mdm2和pAkt与HCC进展有关，有可能作为评价HCC预后的指标。

目的:探讨肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)第10号染色体缺失的磷酸酶张力蛋白同源物基因(gene of phosphate and tension homology deleted on chromsome ten,PTEN)和p53蛋白的表达及其临床意义。方法:采用免疫组织化学EliVision方法测定70例HCC组织和40例相应的癌旁组织中PTEN和p53蛋白的表达,分析两个指标与临床病理特征之间的关系以及它们之间的相关性。结果:PTEN在HCC组织中的阳性率为57.1%,显著低于癌旁组织的95.0%(P0.01)。在肿瘤分期晚和有淋巴结转移的患者中,PTEN表达均降低(P0.01)。p53蛋白在HCC组织中表达率为60.0%,显著高于癌旁组织的15.0%(P0.01)。在肿瘤大小、病理分级、TNM分期和淋巴结转移等临床病理指标上,p53蛋白表达差异均无统计学意义(P0.05)。PTEN与p53蛋白表达在HCC组织中呈负相关关系(P0.05)。结论:PTEN低表达与HCC进展有关,有可能作为评价肝癌预后的指标。

目的探讨伤后不同时间行闭合复位股骨近端防旋髓内钉内固定（PFNA）治疗对股骨转子间骨折老年病人预后的影响。方法回顾性分析行PFNA术的142例股骨转子间骨折老年病人临床资料，根据骨折至手术时间分为早期组（骨折48 h内手术）和择期组（骨折48 h后手术），术后随访1年，比较2组骨折愈合时间、并发症、临床疗效及预后。结果早期组住院时间短于择期组（P < 0.05）；住院期间早期组并发症发生率低于择期组（P < 0.01）；早期组远期病死率低于择期组（P < 0.05）。2组病人在骨折临床愈合时间、近期病死率、末次随访髋关节功能方面的差异均无统计学意义（P>0.05）。结论与择期PFNA手术相比，早期手术能够降低住院期间并发症风险、缩短住院时间、降低远期病死率，对老年髋部骨折的规范化治疗具有积极影响，评估一般状态良好的病人应首选早期手术。

目的探讨白蛋白-胆红素(ALBI)和血小板-白蛋白-胆红素(PALBI)分级在Child-Pugh A级肝细胞癌(HCC)病人预后评估中的价值。方法行根治性手术的Child-Pugh A级乙肝相关性HCC病人134例，根据术前血清学检查结果计算ALBI和PALBI分级，采用Kaplan-Meier曲线和Cox回归分析评估病人总生存期(OS)和无复发生存期(RFS)。结果经随访，病死37例，复发35例。Kaplan-Meier分析结果显示，ALBI、PALBI分级与OS和RFS均具有相关关系(P < 0.05)。多因素分析显示，ALBI和PALBI分级均为病人独立的预后模型。不同评分系统间，PLABI+肿瘤直径、ALBI+肿瘤直径、ALBI+意大利肝癌小组评分(CLIP)较单独的CLIP、PLABI、ALBI、终末期肝癌模型评分、巴塞罗那分期在预后预测能力方面更具有意义。结论ALBI和PALBI分级是评估Child-Pugh A级HCC病人预后有价值的模型，如结合肿瘤直径，PALBI较ALBI分级有更好的预后价值。

目的:探讨胰十二指肠切除术(PD)后胰瘘发生的相关危险因素,为预防胰瘘的发生提供参考依据。方法:72例患者均采用标准PD术式,重建顺序均为Child法。观察术后并发症和与胰瘘可能有关的患者年龄、性别、术前白蛋白水平、术前胆红素水平、术中输血量、手术时间、残余胰腺质地、胰管直径及术前是否合并糖尿病等9个因素。并行单因素及logistic多因素分析。结果:术后发生各种并发症30例,总发生率为41.7%;病死率为4.2%,胰瘘发生率为11.1%。logistic多因素回归分析表明,残余胰腺质地软及胰管直径3 mm均为胰瘘发生的独立危险因素(P0.01和P0.05)。结论:胰腺质地软及胰管直径细小预示PD后胰瘘的发生率较高。

目的：总结胰十二指肠切除术(PD)患者的临床资料,探讨围手术期治疗的重要意义。方法：回顾性分析2008年1月至2012年6月施行PD中病例资料完整的72例围手术期处理方法。观察术后并发症发生情况。结果:术后发生各种并发症者21例(27例次),发生率29.17%;病死2例,病死率2.78%;余均治愈出院。结论：加强围手术期的处理对提高PD手术的安全性和降低术后早期并发症的发生率有极其重要的作用。

目的比较自膨式金属支架联合导管载入式¹²⁵I粒子（SEMS-CL-¹²⁵I）与姑息性手术（PS）治疗晚期肝外胆管癌（EHCC）的疗效。方法选择SEMS-CL-¹²⁵I（SEMS-CL-¹²⁵I组，n=67）或PS（PS组，n=34）治疗的晚期EHCC病人，比较2组术后并发症、住院时间、住院费用和总体生存率（OS）的差异。结果与术前相比，2组病人术后1、3、6个月血清TBIL、ALT、AST水平均降低，而ALB均升高（P < 0.05）。SEMS-CL-¹²⁵I组术后1个月ALB水平显著高于PS组（P < 0.05）。2组术后总体并发症差异无统计学意义（P>0.05）。与PS组相比，SEMS-CL-¹²⁵I组病人的住院时间明显缩短，住院费用明显减少（P < 0.01），OS显著改善（P < 0.05）。术前TBIL、CA19-9、ALB和治疗方法是与术后OS相关的主要因素。结论对于晚期EHCC病人，与PS相比，SEMS-CL-¹²⁵I显著缩短了住院时间，降低了住院费用，延长了生存时间，值得临床推广和应用。

目的探讨基于思维导图的新型线上教学模式对临床医学专业本科生的教学效果。方法选取接受临床医学课程理论教学的临床医学专业2个班级学生147人为研究对象，其中临床医学班91名学生设为普通教学班，临床医学实验班56名学生设为实验教学班。教学实施后对2个班级进行问卷调查，包括对目前教学模式的认知感受、新型教学方法和理念接受情况以及对教学模式的效果评价。结果与传统教学班比较，实验教学班对现今教学模式满意度更低(P < 0.05)，更希望互动结合讲解的教学方式(P < 0.05)，对于“学习金字塔”和学习小组或学习社区的知晓率更高(P < 0.01)。2个班级的学生对于提高学习效率的新型工具均有相对较高知晓率，对于教学效果中有关专业知识的掌握、临床技能提升、协作意识锻炼、逻辑思维拔高等均有较高期待，但班级间差异均无统计学意义(P>0.05)。实验教学班学生的课堂思考积极性、专注度、掌握度均优于传统教学班(P < 0.05)，认为教学对临床实践有帮助比例明显高于传统教学班(P < 0.01)，尝试思维导图构建知识体系意向比例高于传统教学班(P < 0.05)。结论基于思维导图的新型线上教学模式有助于提升学生的课堂积极性和教学效果，值得进一步完善和推广。